精神分裂症患者及家属参与医疗管理者的意愿

【摘要】最终目标：洞察精神分裂症病变及抚恤金举办照护执行者的尽早。原理：选取完全国际标准疾病和系统性健敏问作序统计数据界定第十版(ICD-10)临床国际标准的精神分裂症病变162亦然及担负照护责任的抚恤金120亦然，运用于自导自演问卷统计数字，从电子邮件需求量、交谈尽早和执行者尽早三层面统计数字病变及抚恤金举办照护执行者的尽早，比较二者的差异。

结果：在电子邮件需求量层面，病变尽早洞察疾病系统性电子邮件的百分比小于抚恤金[（40. 1% - 72. 2%）vs.( 65. 0% - 97.5%)，均P

在执行者尽早层面，病变与抚恤金选取“均均由牙医最终”的百分比均最高，两组比较，病变选取“牙医明确特指出建言，病变最终”的百分比低于抚恤金[( 13. 0% - 22. 80-/0)vs.(0.8%~1.7%)，P

【关键字】 精神分裂症；照护执行者；尽早；抛物线数据分析举办照护执行者是特指病变举办照护设计方案破例的现实生活，可分为电子邮件交流、达成协议、执行者三个阶段。据统计几十年来，随着社就会的发展和的时代的进步，人们对病变举办照护执行者更加注重。

2003年，卫生署（World Health Organization，WHO）对欧洲12个各地区来进行照护公共服务质量统计数字时，将有否负责任病变举办照护执行者的尽早作为照护公共服务质量的极其重要评估特指标之一。境外数据分析从多层面对病变举办照护执行者的特殊性来进行了论证，国内系统性数据分析停滞不前较晚，完全相同数据分析在精神药理学领域堪援引相对欠缺，均检索到一篇系统性的文献。

在关注病变举办照护执行者的同时，也有数据分析涉及抚恤金举办照护执行者。本文试图从病变及抚恤金的视角，统计数字精神分裂症病变及抚恤金据统计半年来举办照护执行者的原因，为合理包括照护公共服务方式以及全面性数据分析包括线索。

1 单纯与原理

1.1单纯

2012年7月初1日-7月初15日在北大第六诊所病房复诊的精神分裂症病变及抚恤金（以下援引“病房病变”及“病房抚恤金”），和2012年7月初1日-7月初30日在北京市人民政府西城区下属的某4个邻里卫生公共服务分中就会心复诊的精神分裂症病变及抚恤金（以下援引“邻里病变”及“邻里抚恤金”）。

病变组。病房病变：统计数字者运用于全天固定一个普通病房跟诊的原理，对完全符合人组国际标准的病变签发问卷统计数字，他的学生加注；邻里病变：运用于资格赛的作法，从西城区5个邻里卫生公共服务分中就会心中就会提取4个，作为筛选中就会心。统计数字者在病变到邻里付费领药，或病房随访或举办联谊大型活动时，由邻里卫生公共服务分中就会心的牙医一同，对完全符合人组国际标准的病变签发问卷统计数字，他的学生加注。

人组国际标准：①比率≥18岁；②完全国际标准疾病和系统性健敏问作序统计数据界定第十版( Intemational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision, ICD-10)精神分裂症临床国际标准；③经医生以上文职的精神科医生下一步评估，具备前提的思考力、判断力和列于达能力；④尽早举办统计数字；⑤无其他不良影响理解功用的神经细胞强迫症。排除国际标准：多疑敏感、兴奋话里多、伴严重焦虑抑郁等不可立体化统计数字的精神分裂症病变。

共人组162亦然，其中就会，来自病房82亦然、邻里80亦然；男76亦然，女86亦然；比率18~ 61岁，平均比率( 40.8±10.2)岁；总哮喘1- 40年，平均(15.8±9.6)年。其中就会，80. 2%的病变能与人正常交谈，13. 6%的病变与人交谈有点不方便，只有2.5%的病变与人交谈有明显不方便，3. 7%的病变不可辨别如今有否还有精神症状。

抚恤金组。病房抚恤金：运用于与病房病变并不相同的原理，在抚恤金照料精神分裂症病变来病房就诊或分开为病变代诊时，对完全符合入组国际标准的单纯，由统计数字者签发问卷统计数字，他的学生加注；邻里抚恤金：运用于与邻里病变并不相同的筛选原理，在抚恤金照料病变或替换病变到邻里卫生公共服务分中就会心付费领药或病房随访或举办联谊大型活动时，由该分中就会心的牙医一同，对完全符合入组国际标准的单纯，由统计数字者签发问卷统计数字，他的学生加注。

入组国际标准：①比率≥18岁；②为病变直系亲戚，或非直系亲戚中就会病变的照料者，包括配偶、父母、子女、叔伯、姑舅、姨等；③尽早举办统计数字；④经医生以上文职的精神科医生检查，无不良影响理解功用的神经细胞强迫症。共入组120亦然，其中就会，来自病房70亦然、邻里50亦然；男41亦然，女79亦然；比率16 - 84岁，平均比率(53.8 ±13.0)岁。

本数据分析经北大第六诊所委员就会批准，所有单纯及其监护人人均对本数据分析知情同意，并签署知情同意书。

1.2机器

1.2.1 一般原因统计数字列于

包括异性恋、比率和婚姻现况，均受成人教育某种程度和职业技能，过去一年的月初平均收入和照护服务费支出作法，病变哮喘、病变目前现况和抚恤金与病变的父子关系。

1.2.2自导自演举办照护执行者尽早问卷统计数字

简介境外系统性量列于，如Autonomy Preference Index、Control Preference Scale、Health OpinionSurvey，从中就会选取合适作答，转化国内其余部分数据分析，自导自演问卷统计数字。问卷统计数字包括各自独立的病变用问卷统计数字和抚恤金用问卷统计数字，有别12个和14个作答，前12个作答对应的问作序一致，只是分别从病变和抚恤金的视角对并不相同单纯明确特指出比方说的问作序。

如：病变问卷统计数字，“10．在化疗时，您视为您的化疗设计方案由谁最终？A．均均由牙医最终，B．牙医明确特指出建言，您最终，……”；抚恤金问卷统计数字，“10.在化疗时，您视为病变的化疗设计方案由谁最终？A．均均由牙医最终，B．牙医明确特指出建言，病变最终，……”。问卷统计数字制做后，经集体研讨（有5位医生资质以上的牙医举办），视为病变问卷统计数字中就会第1作序及抚恤金问卷统计数字中就会第1、12、13、14作序与“照护执行者举办尽早”不系统性，可删除。

完毕初稿后，病变及抚恤金各做10份试验中，根据试验中结果，修改不易思考的字句及问道一致率高的选项，成型年初问卷统计数字。年初问卷统计数字主要从电子邮件需求量（第1 -3作序）、交谈尽早（第4 -7作序）和执行者尽早（第8-10作序）三个层面对病变及抚恤金来进行举办照护执行者尽早统计数字。第1-7作序设置3个选项，均为单选，按1-3级评分，评分越低，视为病变或抚恤金举办照护执行者的尽早越强（第7作序评分越低，视为病变或抚恤金举办照护执行者的尽早性越差）；第8 -10作序设置5个选项，均为单选，评分越低，视为病变或抚恤金举办照护执行者时，列于现为直接执行者。

1.3统计数据分析

运用于EpiData3.1建立数据库，样本数据来进行双录入及一致性检查，使用SPSS13.0统计数据操作系统来进行分析。完全符合正态分布的基本单位档案用（均数±国际加权）声援引，用t检查来进行组间比较；计数档案运用于亦然数（百分比）揭示，运用于X2检查来进行组间比较。P

2结果

2.1病变与抚恤金在照护执行者中就会“电子邮件需求量”的比较

病变对复发想“详细洞察”的百分比小于抚恤金，而“一般洞察”、“不让洞察”的百分比低于抚恤金；对疾病的临床，“一般就会问起”的百分比小于抚恤金，“较多于问起”、“不问”的百分比低于抚恤金；对有否尽早洞察疾病系统性药理学电子邮件，选取“不时就会”的百分比小于抚恤金，“较多于”、“不就会”的百分比低于抚恤金（列于1）。

2.2病变与抚恤金在照护执行者中就会“交谈尽早”的比较

病变对“有否尽早与牙医研讨您对该病的看法”，选取“不时就会”的百分比小于抚恤金，“较多于”、“不就会”的百分比低于抚恤金；对“在和牙医研讨复发时，一般运用于哪种作法”，选取“均均同意牙医的论调”的百分比小于抚恤金，“以病变／抚恤金的论调都以”、“病变、抚恤金、牙医的论调比方说极其重要”的百分比低于抚恤金；

对于“化疗中就会，病变再次出现全身不适，有否尽早告诉牙医”，选取“不时就会”的百分比小于抚恤金，“较多于”、“不就会”的百分比低于抚恤金；对于“化疗中就会，病变再次出现更动抗生素，有否与牙医商量”，选取“不时就会”的百分比小于抚恤金，“较多于”、“不就会”的百分比低于抚恤金（列于1）。

2.3病变和抚恤金在照护执行者中就会，“执行者尽早”层面的比较

病变对“您视为，病变强迫症有否该做化疗”，选取“均均由牙医最终”、“牙医明确特指出建言，抚恤金最终”的百分比小于抚恤金， “牙医明确特指出建言，病变最终”、“牙医明确特指出建言，病变和抚恤金一同最终”、“病变、抚恤金、牙医一同最终”的百分比低于抚恤金；对“病变化疗设计方案，您视为由谁实施”，选取“均均由牙医最终”、“牙医明确特指出建言，抚恤金最终”的百分比小于抚恤金，“牙医明确特指出建言，病变最终”、 “牙医明确特指出建言，病变和抚恤金一同最终”、“病变、抚恤金、牙医一同最终”的百分比低于抚恤金；

对于“您视为抗生素选取由谁最终“，选取“牙医明确特指出建言，抚恤金最终”、“牙医明确特指出建言，病变和抚恤金一同最终”的百分比小于抚恤金，“均均由牙医最终”、“牙医明确特指出建言，病变最终”、“病变、抚恤金、牙医一同最终”的百分比低于抚恤金（列于1）。

3研讨

本数据分析以10个作答，从电子邮件需求量、交谈尽早、执行者尽早三层面，统计数字了精神分裂症病变及抚恤金举办照护执行者的尽早，洞察到了病变及抚恤金在举办照护执行者现实生活中就会，倾向于运用于何种照护执行者作法。

其中就会，尽早执行者是特指病变在考虑牙医的意见后，做出有关化疗的最终；直接执行者是特指病变愿意牙医在考虑病变的意见后，做出有关化疗的最终；一同执行者是特指牙医与病变通过电子邮件交谈，一同达成协议，一同实施化疗设计方案。

数据分析显示，在“电子邮件需求量”及“交谈尽早”层面，大一般来说病变都愿意积极举办，只有多于数病变在这几层面声援引不让举办，而抚恤金在上述几层面的举办率更高，几乎无法不让举办者。上会无论病变还是抚恤金，对照护电子邮件需求量和与牙医交谈有较强的想要。

这与国内的一些数据分析结果一致，但与张鸣明等2003年来进行的系统性统计数字结果相对来说，有了较大某种程度的提高。这或许与据统计十年来，各地区对强迫症（相比之下是重性强迫症）更加来注重有关。虽然目前社就会对精神病人仍实际上偏见，但人们（包括精神病人和抚恤金）对强迫症的化疗，还是持乐观积极态度。

不过，在的西方传统文化地区，如中就会国包括台湾地区和日本，牙医往往并不告知病变系统性的原因，而是多半和病变亲戚一同最终何种设计方案对病变是比较好的照护作法，这或许也是抚恤金在上述几层面与病变实际上值得注意差异的或许之一。

在“执行者尽早”层面，无论是病变还是抚恤金，“直接执行者”（均均由牙医最终）的百分比最高，而“一同执行者”（病变、抚恤金、牙医一同最终）、“尽早执行者”（牙医明确特指出建言，病变或／和抚恤金一同最终）的百分比均较低。而境外数据分析显示，病变期许与牙医一同执行者的百分比均低于运用于尽早执行者和直接执行者的百分比。

在执行者尽早层面，国内再次出现如此值得注意的差异，或许与我国病变及抚恤金传统的就医习惯和照护公共服务方式有关，因为事实上的照护工程技术人员拥有占去绝对优势的专精，而目前国内又缺多于“执行者一同( decision aid)”部门，甚至还有人视为牙医缺多于更多的时间与病变交谈，或牙医在临床日常管理工作中就会也存在歧视行径，这些或许就会造成病变及抚恤金较多于与牙医一同执行者。

而且，虽然其余部分牙医注重促进与病变的协作父子关系，但一般来说更愿意成人教育病变，并主导照护执行者的现实生活。结果，在照护执行者父子关系中就会，医患并无法惯亦然的合作基本上，只是给病变一些建言作为优先选取，而牙医作为权威来进行最后执行者时让病人举办而已。这样，实际上是无法包括给病变与抚恤金尽早举办执行者的机就会。

本数据分析还显示，在精神分裂症病变及抚恤金中就会，也实际上照护执行者现实生活中就会的不一致。如在“有否尽早洞察疾病系统性药理学电子邮件”及“有否尽早与牙医研讨复发”层面，抚恤金明显较病变尽早，这与李振良等的论调并不相同，也与我们不时注意到的原因一致。

再次出现这种现像，或许与以下因素有关：一层面，精神分裂症病变实际上一定的理解功用危害（Medalia等断定精神分裂症病变理解功用危害的发生率至多于为40%- 60%，赵义林等报道发生率共约为56.7%），理解功用危害或许随之而来病变尽早举办照护执行者的动机不足；

另一层面，家庭成员作为社就会支持系统的前提单元，抚恤金不均要为病变求医问药，一同病变化疗和敏复并支付照护服务费，而且还担负着照料病变的日常生活以及监护人的责任，执行者的必然不均均不良影响病变，而且不良影响家庭成员其他核心人物。因此，抚恤金在照护执行者中就会自然就会列于现得比病变尽早，甚至替病变做最终。

另外，在照护执行者尽早层面，病变与抚恤金也实际上一些对立论调。如在“强迫症有否该做化疗、化疗设计方案由谁实施、抗生素选取由谁最终”等层面，只有极多于数的病变同意由抚恤金最终，比方说，也只有极多于数的抚恤金同意由病变最终，反映出病变与抚恤金相互间欠缺更多的相互信任。

事实上，抚恤金在仍然照料病变的现实生活中就会，承均受着巨大的精神压力，或向病变有高情感列于达，而不是良好的交谈，或许随之而来病变对抚恤金欠缺更多的信任；而抚恤金比方说也实际上不信任病变的现像，70. 4%抚恤金视为精神病人的种族主义刺激性低于普通人，只有15.1%的抚恤金视为无责任能力的精神病人可以尽早选取住院或病房化疗。

由此可见，日常管理工作中就会应加强精神分裂症病变及抚恤金的心理健敏成人教育，以便在疾病的化疗及敏复层面，病变及抚恤金能来进行有效交谈，达成互信。

4未来数据分析侧向

本研样本量偏小，病变及抚恤金比率偏大，以女性都以，这些因素或许对结果的解释造成不良影响，将来可从并不相同异性恋、比率、均受成人教育某种程度等层面分析病变及抚恤金举办照护执行者的偏好；本统计数字样本均限于北大第六诊所病房及北京市人民政府西城区下属的某4个邻里卫生公共服务分中就会心，只反映了一定范围内的一些病变及抚恤金举办照护执行者的尽早，其他省市的原因有待于全面性的数据分析。

致谢：中国人民大学六院跑完干预中就会心的各位老师在收集问卷统计数字时给予大力支持，湖州居民敏诊所徐丽华牙医在论文写作中就会给予大力试图。

文章节录《中就会国心理卫生杂志》 2014年 第28卷 第3期 P179~184

文章作者：

编辑： journal003